實驗豬麻醉的特別考量

Part.01

豬的體（tǐ）型變化較大，但大多數實驗用豬的體重小於50公斤。因此，以下大（dà）多數內容適用於（yú）小體（tǐ）型的豬（迷你豬或幼年豬）。豬（zhū）的身體結構（gòu）和解剖特點使得徒（tú）手保定很難（nán），因此（cǐ）需（xū）使用機械保定（如吊帶、“豬板”）和/或（huò）藥物保定法。

1.血管通路：豬的（de）淺表靜脈非常少，因此肌肉注射是最（zuì）常用的給（gěi）藥途徑。當（dāng）需要靜脈通路時，耳靜脈、隱靜脈或頭靜脈（mò）是最常（cháng）用的部位。中央耳靜脈是插管最為穩定的部位。根據動物的大小（xiǎo），這條靜脈可接受22G或更大的（de）導管。如需長期輸注，建議植入血管通路裝置（VAP，vascular access port）。

2.氣管插管：豬是較難插管的物種（zhǒng）之一，操作不當可導致嚴重的創（chuàng）傷（shāng）。創傷可能導致喉部破裂或氣管插（chā）管進入皮下。為便（biàn）於正確插管，動物應處於較深的麻醉水（shuǐ）平，強烈推薦使用鎮靜劑、抗焦慮藥、解離（lí）藥或其組合作為術前用藥（yào）或誘導劑。

3. 注意事項：豬也非常容易出現血管痙攣和室性心律失常。它們的肺組（zǔ）織非常脆弱，易（yì）因過度充氣而受損（sǔn）；通氣壓力應保持在18-22 cm H2O。

4.惡性高熱（MH，Malignant Hyperthermia）：豬的最大麻醉（zuì）特點是某些（xiē）品種在（zài）特定麻醉方案下易患惡（è）性高熱。惡性高熱主要影響長白豬、皮特蘭豬和波中豬。它（tā）被描述（shù）為由吸入麻醉劑、琥珀膽堿以及應激或運（yùn）動誘導的“骨骼肌代謝旺盛綜合征”。惡性高熱的早期症狀包括pH和pO2的下降，以及乳酸、pCO2、鉀和溫度的升高。它（tā）通常（cháng）發生在誘導（dǎo）期間。

1）預（yù）防惡性高熱的最好方法是（shì）避免使用已知的易感品種（zhǒng）。另外，應采用適當的麻（má）醉方案（如氯胺酮、阿片類藥物、苯二氮卓類藥物已被成功應（yīng）用）、避免圍手術期（qī）壓力和運動，並避免使用與惡性高熱相關的藥物，包括琥珀膽堿、氟（fú）烷、異氟醚、恩氟醚和地氟醚。丹曲林可用於惡性高熱的治（zhì）療和預防。

2）豬還有另一種類似於惡（è）性高熱的狀況，但（dàn）被認為是不同的，其特點是在恢複期體溫嚴重升高和高乳酸血症（>2.5 mmol/L）。這種狀況可以通過冷卻幹預（如冰、靜脈輸注冷的液體和風扇）來進行（háng）治療。

5. 麻醉前禁食

1）為減少反流和誤吸的風險，在鎮靜或麻醉前應禁食至少8小時，但不超（chāo）過24小時。與特殊操作（如胃腸（cháng）道手術）相關的需（xū）超過24小（xiǎo）時的禁食應在方案中描述。

2）移除可能被攝入的任（rèn）何墊料或（huò）環境豐富物（wù）品。

3）麻（má）醉或鎮靜前不要限製飲水。

4）對於新生或生病動（dòng）物進行禁食需特別注意。在對這些動物禁食前，建（jiàn）議谘詢所在機構（gòu）的獸醫。

麻（má）醉或鎮靜期間，應在眼睛上塗抹無（wú）菌眼膏，以防角膜幹燥（zào）。

監測與恢複

Part.02

標準哺乳動（dòng）物監測技術適用於豬類（lèi）——監測（cè）的目標應是維持心血管的穩態和核心體溫。了解所用麻醉劑的（de）基本生理效應對於（yú）正確解讀（dú）監測參數（shù）至關重要。對（duì）於簡（jiǎn）單、短時的手術，監測生命體征（如體溫、心率、呼吸頻率（lǜ））和脈搏血氧飽和（hé）度可能已足夠。對於（yú）更具侵入性的手術，可能需（xū）進行血壓監測（cè）和血（xuè）氣分析。體溫監測至關（guān）重要（yào），尤其對於易患惡性高熱（rè）的（de）品種。

下頜張力最可靠地反映麻醉深度，應在整（zhěng）個過程中進行評估。如果無法接觸下頜，可使用眼部和其他（tā）肌肉反（fǎn）射作為替代（dài）評估指標。

麻（má）醉輔助藥物：1. 使用鎮靜劑等麻（má）醉（zuì）輔助藥物進行術前給藥和誘導，便於氣管插管和手術準備。

2. 乙酰丙嗪（0.11–1.1 mg/kg，IM、IV或SC）常單獨用於鎮靜或麻醉前用藥。高劑量可能引發α-腎上（shàng）腺素能阻滯（導致低血壓、外（wài）周血管擴張（zhāng）等），因此在（zài）心血管研究中可能被視為禁忌。

3. 地西泮（0.5-10 mg/kg SC；0.44-2 mg/kg 緩（huǎn）慢（màn）靜注）或咪達唑侖（0.1-0.5 mg/kg IM、SC或IV）可作為有效的術前鎮靜劑。地西泮以1 mg/kg/hour的速度（dù）持（chí）續（xù）輸注超過6小時可能導致嚴重的低體溫。咪達唑侖（lún）比地西泮更適合肌肉注射，因為它在肌肉中的吸收更穩定。苯二氮䓬類藥物可能延長恢複期，尤其是術中應用時）。其特異性拮抗劑（jì）氟馬西尼（0.02 mg/kg IV）可用於逆轉（zhuǎn）咪達唑侖或地西泮（pàn）的作（zuò）用。

4. 抗膽堿藥格隆（lóng）溴（xiù）銨（0.004-0.01 mg/kg IM）可用於氣管插管期間減少口腔及呼（hū）吸道分泌物（wù），發揮迷走神（shén）經阻滯效應（阻斷迷走神經刺激及繼發心動過緩）。若平均動脈壓（MAP）降至60 mmHg以下（xià）且液體推注不足以糾正低血壓時，可在（zài）術中使用。但此類藥物的濫用可能誘發竇性心動過速。

常用全身麻醉劑（jì）

Part.03

吸入麻醉劑是科研場景的首選。可通過（guò）注射麻醉（zuì）劑（jì）誘導，然後進行氣管插管，再以氣體麻醉劑安全地維持（chí）長時間麻醉。

1. 異氟烷（Isoflurane）血/氣分配（pèi）係數低，麻（má）醉恢複快且（qiě）麻醉深度可快速調節。盡管異氟烷（wán）也會產生劑量依賴性的心血管係（xì）統抑製，但它在所有當（dāng）前使用的吸入麻醉劑中具有（yǒu）最大的安全範圍，被認為是豬的首選吸入劑。

2. 七氟烷（Sevoflurane）生理效應與（yǔ）異（yì）氟烷相似，可替代使用。

在某（mǒu）些實（shí）驗操作中，可將（jiāng）注射麻醉劑作為吸入麻醉（zuì）的輔助藥物。分離麻醉劑（如氯胺酮）是豬最常用的麻醉劑，其快（kuài）速製動（dòng）作用安全且對心血管（guǎn）抑製輕微，但內髒鎮痛與肌鬆效果（guǒ）差，常需與賽拉嗪（xylazine）等其（qí）它藥物聯用。氯胺酮單獨使（shǐ）用或聯用的劑量參見下表。

1. 作者推薦方案：

舒泰（替來（lái）他明/唑拉西泮，4.4 mg/kg）聯（lián）合賽拉嗪（2.2 mg/kg），肌注誘導效果優異，可快速鎮靜以便插管（guǎn）和置管。

1）大劑量時需（xū）分次注射；

2）使（shǐ）用Zoopharm 200 mg/mL規格可將氯胺酮的注射（shè）體積減少一半。

2. 阿替美唑（Atipamezole）可作（zuò）為賽拉嗪的逆（nì）轉（zhuǎn）劑（jì），但術後鎮痛需求存在時不（bú）建議常規逆轉，因為賽拉嗪在術後仍（réng）提供一定程度的鎮痛。逆轉僅限緊（jǐn）急情況或（huò）非手術操（cāo）作中，如用於非侵入性操作的化學保定。

其他全（quán）身麻醉劑

Part.04

吸入麻醉劑:

1. 一氧化二氮（笑氣，N₂O）：可（kě）使異氟烷（wán）所需濃度降低50%，對於某些心血管研究可能有用。它不可單獨作麻醉劑使（shǐ）用，需與氧氣按1:1或2:1比例混合，並聯合其它吸入麻醉劑。此外，它無法被活性炭罐吸收，必（bì）須配備負壓廢氣清除係統（tǒng）。

2.注射麻醉劑

1）阿（ā）片類藥物可（kě）與其他麻醉劑一起持續（xù）靜脈輸注使用，因它們能增強鎮痛效果，心血管抑製輕微，並（bìng）可防止心律失常。芬太尼、舒芬太尼及其組合是豬中最常用的阿片類藥物（wù）。芬太尼可引起劑量依賴性的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA，N-methyl-D-aspartic acid receptor）受（shòu）體激活，因此建議與氯胺酮或右美沙芬聯合使用。

2）舒泰/賽拉嗪組合的一（yī）種新方案是TKX：舒泰（替拉唑，Telazol）、氯胺酮和賽拉嗪。這種麻醉方案的優點是增加了麻醉的解離成分，從而減少了在TK方（fāng）案中可能引發的後肢無力。

配製：將未（wèi）開封的Telazol凍幹粉與2.5 mL氯胺酮（100 mg/mL）和2.5 mL賽拉嗪（qín）（100 mg/mL）混合。最終分離麻醉劑（替他明和氯胺酮）濃度為100 mg/mL，賽拉嗪和唑拉西（xī）泮濃度分別為50 mg/mL。與TX方案相比，苯二氮卓類成分減少了25%。

3）GKX（愈創甘油醚-氯胺酮-賽拉嗪；“Triple Drip”）：這種藥物組合（hé）的（de）主要優點是恢複非常迅速（30-45 min）。缺（quē）點是，它必須靜脈注射來進行誘（yòu）導麻醉（zuì）。

配製：用5%右旋葡萄糖（táng）水溶液中配置5%愈創甘油（yóu）醚，然後每毫升中加入2 mg氯胺酮和1 mg賽拉嗪（qín）。

豬用麻醉劑及複合麻醉方案

Part.05

局部麻醉劑

Part.06

若局部麻醉作為唯一的麻醉形式，需結合（hé）鎮靜劑及在（zài）吊帶中（zhōng）進行手動固定。最常用的區域麻醉劑為利多卡因，其（qí）起效迅速，作用持續時間（jiān）為90-180分鍾。長效局部麻醉劑，如布比卡（kǎ）因，可提供180-300分鍾的鎮痛效果，但起效較慢。除硬膜外鎮痛外，局部麻醉劑僅適用（yòng）於微創操作。

傷口輸（shū）注導管，即“浸潤導管”，可用（yòng）於向手術部位持續輸注局部麻醉劑。

利多（duō）卡因與布比卡因可按1:1比例混合使用，以優化藥物動力學特點。總劑量需確保不超過利多卡因8 mg/kg及布比卡因2 mg/kg的安全限（xiàn）值。