本公眾號已發表了多（duō）篇（piān）關於實驗動物疼痛管理和手術操作中的麻醉止痛（tòng）的文章，從不同的（de）角度說明合理的（de）止痛方案（àn）不僅能（néng）提（tí）升動物福利，也為確（què）保試驗項目的順利實施提供了保障（zhàng）。當下，很多研究項目都會涉及到齧齒類實驗動物（wù）的手術（shù）操作，作為實驗動物獸醫，雖然了解並遵守止痛原則，以確保製定充分且合理（lǐ）的動物止痛方案，但往往對各（gè）類手術操作所（suǒ）造成的疼痛等級區分缺（quē）少清晰的認知，而不（bú）同的疼痛級別需（xū）要使用不同的止痛劑或方案，這（zhè）無疑又是一個新的（de）挑（tiāo）戰。本文將就該話（huà）題（tí）進行簡單的討論。

根據業內常用的指（zhǐ）導原則，如美國實驗（yàn）動物獸（shòu）醫協（xié）會指導原則，齧齒類實（shí）驗動物的手（shǒu）術操（cāo）作疼（téng）痛評估和止痛方案（àn）匯總見下表：

試驗/手術操（cāo）作中疼（téng）痛評估和止痛推薦【1】、【2】

【1】ACLAM Guidelines for the assessment and management of pain in rodents and rabbits. JAALAS 2007;46(2).

【2】Clinical efficacy of buprenorphine after oral dosing in rats undergoing major surgery. Laboratory Animals, https://doi.org/10.1177/00236772231178417.

從表格中可以看出，中度的疼痛一般（bān）推薦使用丁（dīng）丙諾啡，而嗎啡通常建議在重度疼痛管理時使用。阿片類止痛劑和非甾（zāi）體抗炎類的在止痛機理上（shàng）有所區別，所以（yǐ）聯用時能夠起到更好的止痛效果。預（yù）先給予止痛藥對保證手術期間動物（wù）得到最佳（jiā）止痛非常重要（yào）。

在給藥時間上，藥物起（qǐ）效的快慢是關鍵因素。如，作為部分阿片（piàn）類藥物激動劑的丁丙諾啡（fēi）因緩慢結合阿片受體，故其起效相（xiàng）對緩慢。因此，丁丙諾啡必（bì）須（xū）在麻醉誘導前給藥，皮下給藥提前20-30分鍾，口服給藥則需提前1小時，以便在手術開始時起效。而快速起效的局部麻醉藥，如布（bù）比卡因，則需在手（shǒu）術開始前3分鍾給藥。

上表提到的僅是常見的（de）齧齒類（lèi）實驗動（dòng）物手術。但需要注意（yì）的是，手術操作導致的疼痛分類不是絕對的，因疼痛強度會因實施者的（de）操作技能、操作的（de）侵襲性、手術（shù）持續時間、所涉及的器官、組織（zhī）和動物年齡及健康（kāng）狀況（kuàng）的差異而（ér）有所不同。如，疾病模型中，如腫瘤和炎症的存在會令動（dòng）物的疼痛誘導出現顯著的可（kě）變性，需要考慮額外的鎮痛措施。因此（cǐ），本表格隻能作為某種藥物在不同疼痛等級下的使用參考，具體如何使用，獸醫還需（xū）要根據實際情況進行評估。此外，表中的止痛劑（jì）維持止痛效用時長為最短時長，實際（jì）是否需要延長給（gěi）藥的時間也應（yīng）由獸醫根據動（dòng）物的具體情況來確定。

此外，阿片類（lèi）和非甾體抗炎（yán）類止痛劑的還有很多選擇，如局部鎮痛的塗抹製劑，非甾體抗炎類還有（yǒu）痛立定，阿片類還有曲馬多、舒芬太尼等，各研（yán）究機構可以根據設（shè）施內實際有的藥（yào）物在提供止痛方案的時候進行藥物的替換，提高止痛的方案的可行性。不過值得注意的是（shì），很（hěn）多阿片類止痛劑在國內都屬於（yú）管控藥品，各使用單位應根據相應的政策做好（hǎo）申請和嚴格管理的工作，雖然（rán）部分藥品也有獸藥（yào）出售（如布托啡諾），但仍建議（yì）設施內部（bù）做好相應的管（guǎn）理措施（shī）。