實驗動物術後監測及切口閉合的原則

背景

動物術後（hòu）應（yīng）被監測動物切口愈合、疼痛、感染等（děng）體征，以及諸如活動水平、精神狀態、進食和（hé）飲水、排尿和（hé）排便等常規的恢複指標。監測計劃的某些組成部分（如切（qiē）口愈合（hé）的評估）在各物種（zhǒng）之間可能類（lèi）似，其他部分則因（yīn）物種而異。例如，在一些大（dà）型動（dòng）物中，溫度、心率或脈搏和呼吸頻率(TPR)的評估更實用。在製定術後監測計劃時，應谘詢獸醫人員，以確保其適合特定的物種和手術。

縫合線（xiàn）、組織粘合劑（jì）、傷口夾和縫合器常用於實驗動物的手術切口和其他皮膚傷口的閉合。使用的外科閉合材料的類型應與獸醫人員協商（shāng）確定。通過這些技術或設備閉合的切口需要增加關注，直到愈合過程全部（bù）完成，同（tóng）時（shí），除組織粘合劑（jì）外，必須及時移除縫合材料（liào），以防止不必要的刺激（jī）、疼痛和可能的（de）感染（rǎn）。

原則

術後監測（cè）：

IACUC方案必須明確術後監測計劃，包括監（jiān）測頻率、持續（xù）時間和（hé）監測內容。這些參數應與獸醫人員協商確定。

以下提供了最低頻率和持續時間的寬泛指南。請注意，獸醫根據手術的複雜性和嚴重程度可能會增加這些時間。

對於非齧齒（chǐ）類哺乳動物，術後的3 ~ 5天每天監測1 ~ 2次，然後每天監測直到切口愈合(大手術至少需要（yào）7 ~ 10天)。

對於（yú）齧齒動物和非哺乳動物脊椎動（dòng）物，至少（shǎo）在前三（sān）天每天監測（cè），然後每周至（zhì）少監測3次，直至切口愈合。

對於並發症發生率可能較高的齧齒動物手（shǒu）術(例如腹中線切口（kǒu）的腹腔內手術)，預（yù）計在最初7 ~ 10天內每天進行（háng）術後監測。

如有任何問題或出（chū）現病症跡象，如嗜睡、發熱、傷口（kǒu）裂開、感（gǎn）染或縫線或釘線缺失，向獸醫服務部門通報。關（guān）於傷口開（kāi）裂，除（chú）非（fēi）IACUC方案中描述了傷口開裂修複手術，否則獸醫（yī）人員必須評估（gū）在臨床上是否適合修複裂開的傷口，如果是，應采用何（hé）種修複方（fāng）法。

術後監測的記錄必須保持完整，並能（néng）隨時提供（gòng）給獸醫人員（yuán）。

切口閉合：

需要谘詢獸醫的手術閉合包括有大塊肌肉缺損的切口、需要大量組織清創的切口、汙染的傷口以及有皮膚嚴重缺損的切口（kǒu）閉合(例如大型顱骨移植)。如果術者遇到了超出其知識或專業領域的難題，必須請獸醫協助。

計劃的切口應盡（jìn）可能的保留（liú）底層神經、血管和肌肉的完整（zhěng）性。應使用適當（dāng）的器械輕柔地處理組織（zhī），盡可能少（shǎo）接觸，並使用溫熱鹽水保（bǎo）持濕潤，以防止組織（zhī）幹燥（zào）。

傷口閉（bì）合應由獸（shòu）醫（yī）執行或在獸醫指導（dǎo）下執行。必須清除嚴重受損或壞死的組織及異物，並應（yīng）處理和（hé）治療任（rèn）何已存在的（de）感染跡象。在縫合之前，應清除所有傷口邊緣壞死組織。準備進行一期愈合的組織應無增生或變色區域，並有良（liáng）好血供的（de）跡象(邊緣活（huó）動性出血)。術者在傷口閉合過程中必（bì）須保持無菌和無菌術。

縫合材（cái）料：

縫（féng）線類型和針型（xíng）必須適合每種類型的組（zǔ）織，以最大限度地促進愈合並減少感染。應使用（yòng）強度足夠的最小縫線。絲線和編織線不能使用於動物的皮（pí）膚（fū）切口上。不推薦在非人靈（líng）長類動物的皮膚使用可吸收縫線（xiàn），任何（hé）建議的用（yòng）途應在IACUC方案中（zhōng）描述和證明（míng）。可（kě）吸收縫線可用於皮內縫合。適當時（shí），可使用組織粘合（hé）劑（圖（tú）一）、傷口夾（圖二）和皮（pí）膚縫合器（圖（tú）三）來縫合（hé）皮膚。

圖一（yī）：組織（zhī）粘合劑

圖二：傷口夾

圖（tú）三：皮膚縫（féng）合器

縫合技術：

應按照試驗方案中的描述施用鎮痛藥，包括局部阻滯。必須選擇適合閉合種類的縫線模式和縫線間（jiān）距。盡可能進行多（duō）層閉合，以確保消除皮下死腔（qiāng）（圖四）。傷口內液體或空氣形成的死腔會阻礙愈合，並可能導致感染。皮膚邊緣（yuán）必須直接接（jiē）觸，以實現正確的閉（bì）合。關閉切口（kǒu）時應保持適當的張力，使（shǐ）創緣充（chōng）分覆蓋下層組織，但要保持合適的鬆弛度以防止（zhǐ）缺血和組織壞死。

手術後，應輕輕清除周圍組織和/或毛發/皮毛上（shàng）的任何血液（yè）、碎片和剩餘的手術清潔劑。